Сказ належить до інфекційних природно-вогнищевих зооантропонозних захворювань вірусної етіології, з рановим механізмом передачі інфекції, ураженням центральної нервової системи. Захворювання поширене на всіх континентах. Не існує території, яка вільна від сказу взагалі. Останніми роками епідемічна ситуація з гідрофобії в Україні погіршала. Щорічно реєструються від 2 до 5 випадків захворювань людей на сказ.
В червні 2016 р. у Дніпровському в м. Києві районі зареєстрований випадок смерті від сказу; громадянка була покусана власним собакою.
Збудник сказу - вірус, який живе і розмножується лише в живому організмі, - в головному і спинному мозку. Велика кількість його накопичується в слинних залозах. Джерелами сказу є дикі тварини, головним чином із сімейства собачих (вовки, лисиці, шакали), а також кажани. Небезпека цих тварин обумовлена наявністю в їх слині великої концентрації вірусу (у вовків - в 90-100%, лисиць - в 80-90%, собак і кішок - в 50%).
Сказ - ранова інфекція, при якій зараження найчастіше відбувається при укусі. У повсякденному житті можуть мати місце випадки зараження при послинені пошкоджених шкірних покривів і слизових оболонок людини хворими на сказ тваринами при розробці туш тварин, контакті із забрудненою слиною шкірою.
Хворі сказом тварини виділяють вірус із слиною вже в останні дні інкубаційного періоду - за 7-10 днів до появи клінічних проявів і впродовж усього періоду хвороби. Тяжкість клінічних проявів залежить від багатьох чинників: місця проникнення вірусу в організм, його вірулентності та дози, стану організму людини або тварини. Вірогідність зараження при укусах хворими собаками становить 14%, лисицями - до 30%, вовками - 70%. Тривалість інкубаційного періоду залежить від локалізації укусу (обличчя, шия, нижні або верхні кінцівки, тулуб). У людини інкубаційний період може тривати в середньому 30-90 днів, найкоротший - 7 днів. Враховуючи те, що вірус в слині з'являється за 7-10 днів до появи клінічних симптомів, спостереження за тваринами, що нанесли укуси людям, проводиться в 10-денний термін.
Довідково:
Прояви сказу у тварин: що повинно насторожувати?
У хворих на сказ тварин вірус починає виділятися зі слиною за 3-5 днів до появи клінічних ознак сказу і виділяється протягом усього захворювання. Це дуже важливо, тому в момент контакту з твариною вона може бути ще зовні здоровою, але вже заразною. Крім того, можливі атипові форми, при яких збудження і гідрофобія слабо виражені або відсутні, тобто сказ може протікати в стертій або навіть безсимптомній формі.
Повинні насторожувати незвичайні зміни поведінки тварини. Мирна, ласкава кішечка починає проявляти незрозумілу агресію, стає злою. Вночі вона накидається на господаря або підіймається на висоту (шафа) і кидається зверху на людину. У той же час дикі тварини, навпаки, проявляють нез'ясовну дружелюбність. Наприклад, скажена лисиця втрачає властиву їй обережність і сміливо підходить до людини.
Ознаки сказу у собак. Сказ у собак може перебігати у вигляді буйної і тихої (атипової) форми.
Буйна форма. Сказ у собак буйної форми триває 6-11 днів і проявляється трьома послідовно змінюючих один одного стадіями.
1. Продромальная стадія (меланхолійна) займає 2-3 дні. Для неї характерна зміна поведінки собаки, яку неуважний господар нерідко не помічає. Собака стає апатичною, уникає людей, ховається у темному місці, не відгукується на поклик. З'являються хапальні рухи пащею (наче ловить мух), утруднюється ковтання, відзначаються блювання і слинотеча.
2. Стадія збудження (маніакальна) триває близько 3 днів. Сказ у собак в цю стадію проявляється агресією. Собака сміливо нападає навіть на зграю собак, на людину (в тому числі і на господаря). Тварина люто гризе оточуючі його предмети (залізо, палиці, ганчірки). Кусає настільки сильно, що іноді ламаються зуби і навіть щелепи. Якщо собаці вдається втекти, то вона пробігає велику відстань (50 км і більше), по шляху кусаючи і заражаючи інших тварин і людей. Характерно, що скажений собака нападає мовчки, без попереджувального гавкоту.
3. Стадія паралітична (депресивна) за тривалістю не перевищує 4-5 днів. Сказ у собак в цю стадію характеризується прогресуючими паралічами гортані (неможливість проковтнути воду і корм), задніх кінцівок (хиткість ходи, а потім волочіння заду при ходьбі). В кінці собака впадає в кому і гине. Тиха форма
Сказ тихої (атипової) форми у собак триває 2-4 дні. Хвора собака поводиться спокійно, без проявів агресії, апетит збережений. Відзначається параліч нижньої щелепи, глотки і задніх кінцівок. Іноді у господаря складається хибне враження, що тварина придушена кісткою. При спробі витягти неіснуючу кістку людина може заразитися сказом.
Необхідно пам'ятати, що тварин, які нанесли укуси, необхідно ізолювати і проводити за ними 10-денний ветеринарний нагляд.
Категорично забороняється знімати шкури із тварин, підозрілих на захворювання, і полеглих. Шкури спалюють або закопують на глибину до 2 метрів.
Постраждалі від укусів, ослинення та подряпані бродячими, домашніми або дикими тваринами, повинні негайно звернутися за медичною допомогою в травматологічні пункти або хірургічні кабінети закладів охорони здоров`я для отримання невідкладної допомоги і вирішення питання про проведення лікувально-профілактичної імунізації. При можливості необхідно самостійно промити рану значною кількістю мильної води, краї рани змазати 70-градусним спиртом або 5% розчином йоду, накласти асептичну суху пов’язку і звернутися до лікаря.
Для лікувально-профілактичної імунізації застосовується антирабічна вакцина та імуноглобулін, які використовуються у відповідності до діючих директивних документів. Курс імунізації складається із 6 ін’єкцій антирабічної вакцини. Імуноглобулін додатково призначається при тяжких укусах.
У Дніпровському районі міста Києва функціонують 2 антитирабічних кабінети за адресами:
вул. Митрополита Андрея Шептицького, 5; тел. 517 – 73 – 63;
вул. Петра Запорожця, 26; тел. 512 – 30 – 68.
Додаткова інформація у районного позаштатного фахівця - рабіолога Філонової Лариси Григорівни, тел. 550 – 96 – 79.
Районного позаштатного інфекціоніста Мітлощука Аркадія Петровича 067-943-99-21
За інформацією управління охорони здоров’я
